岡部信彦先生には、前勤務地･鳥取県立中央病院時代に、希少例に係る相談を電話でしていました。直接お目に係って意見交換をさせていただいたのは、2003年当時の SARS 禍時代です。

杏林大学（当時第三内科と記憶していますが）小林教授のご子息（内科医）が、香港 Queen Mary 病院に出かけられ、その報告会に出席し得ました。私事、小児科の責任と共に、10年以上、病院の感染制御に係る責務を担って来たこともあり、SARS対策の際は、鳥取県の現場責任者として、医師・看護師の安全を図る方策を構築して、同報告会に臨みました。終了後に

岡部先生（・小林先生親子）と、公表されている内容の深読み（私見）について、ご意見をお聞かせ（ご指南）いただいたのです。　

翻って、

2009年の新型インフルエンザ汎流行の際、初期予測と異なり、小児例の重症例対策が重要になり、開発されて間もなかったワクチン接種を急遽、ハイリスク要因のある小児、さらに、幼児から低学年学童へと順次対象が拡大しました。国の最新情報を得つつ、（2003年11月から異動していた）智頭病院 *2 では（東京都とほぼ同期的に）集団予防接種を実施 *3 しました。　

そして、COVID-19 に係る学年末長期臨時休校に係る私見（憤り・思いと祈りと願い）を示し、かつ、　

岡部先生のご見解を学ばせていただいています。　

　

＝ ご相談 ： 安全かつ質の高い検体採取方法（赤字部分）の是非 ＝

COVID-19 に係る検体採取について、安全かつ質･量を考慮し、下記の方法を考えています。　

是非について、ご意見いただければ幸いです。

01 電話があることを前提として、電話でのトリアージをし、

02 COVID-19 前提で診療を開始する際（1st. triage）、15時からと設定した（仮称）［発熱外来］に、病院の通用門外で自家用車 *4 内で待機してもらい、

03 担当医が風上に立ち、窓越しに、SpO2 値・脈拍数、体温を計測すると共に、顔色、呼吸状態等を視診し、

04 担当医が必要と判断した場合、ポリ袋*5 を窓越しに患者さんに渡して、① 呼気を活かしてノドを鳴らし痰を排出してもらい、さらに ② 鼻を啜って、上咽頭の分泌物（鼻汁･痰）を排出してもらう。ポリ袋の口を閉じて、担当医に手渡しをしてもらい、速やかに処理する。　

　

*1 小林治、他： 重症急性呼吸器症候群の臨床と対策．杏林医会34(2):83-90.2003(6)　

*2 奇しくも、お盆時期に延期となった2009年の日本小児科学会では総合シンポジウムで「過疎地病院における小児医療：医療圏一人小児科医の実践と夢」と題して依頼講演を担いました。

*3 智頭町が集団接種した新型インフルエンザワクチン 2009/11/15(日)～12/23(祝) pdf 28頁下段　

*4 公共交通機関ではなく、自家用車での来院が多い地域特性があります。

*5 食品用のポリ袋 ← 例として